近日，2026金扁鹊中医百强榜发布，675名中医医生入选，广东省第二人民医院主任医师李文英、广东药科大学附属第一医院主任医师王玺坤位列其中。这份连续发布四年的榜单首次设立“基层好中医”类别，27位医生进入公众视野，既有扎根社区卫生服务中心、依托公卫体系服务辖区居民的城市中医，也有开设个人诊所、以口碑维系患者的民间中医，还有依托连锁药店、专科门诊部及企事业单位办医的中医从业者。

在同时举行的金扁鹊中医新质生产力论坛上，与会专家聚焦AI如何重塑中医诊疗范式。当各类AI问诊工具成为患者求医前的“第一站”、当大模型开始解析舌象并沉淀千万级处方数据时，延续两千年的中医药诊疗与传承方式正面临挑战。

患者从被动求医到主动预诊

患者求医路径正在发生静默革命。行业数据显示，高达96%的上榜医生曾在凌晨回复线上咨询，过去一年异地患者占比由43%升至46%，最长医患随访周期超过10年。这些数字背后，患者不再单纯依赖熟人推荐，而是先向AI描述症状、获取初步判断，再主动搜寻匹配医生。

“病人在去看医生之前，已经在像千问/阿福这样的工具上咨询过一轮了，健康知识获取的门槛变得更加低。”阿里健康副总裁陈志宇在论坛中指出，患者凭借自己对病情的理解和个人喜好主动去寻找医生，这对传统那种“坐在诊室里等患者上门”的行医方式，其实是一个非常直接的挑战。

另外，患者的主动健康管理的意识增强了。陈志宇介绍，在越来越多的人开始把中医当成一种日常管理的方式，提前去调理，而不是等生病了之后事后去解决。“我们在平台上能看到一些非常具体的变化：比如，咨询亚健康问题的人群明显在增多；同时很多患者不再是看一次病就结束，而是会持续的复诊、长期追随固定医生；有健康管理付费的意愿也在提高。”

处方沉淀重塑中医知识传承方式

据了解，随着线上问诊的逐渐推进，数据作为新生产要素正在重塑中医的知识传承方式。以小鹿中医为例，该平台已沉淀了1200万条处方、2000万条诊疗记录及2.7亿条医患交互信息，使原本高度个人化的经验开始具备可分析、可验证的基础。

“AI不是替代医生，而是生产工具的升级。”陈志宇认为，AI会帮助医生沉淀经验、提升效率、极大扩展医生服务能力，但真正决定疗效的，依然是医生本人的判断。“因此我们作为平台的角色，也要相应的发生改变：从一个提供链接信息的平台，逐渐走向一个承载数据与服务履约的基础设施。”

中华中医药学会医馆共同体副主席、中国中医科学院副研究员翟煦从生产关系视角切入：生产力标志是生产工具，对应现代的生产工具——AI与大模型，生产关系也应随之调整。他分析，医生角色已从诊室中的诊断者延伸为全周期健康管理者，需在互联网场景持续交互；患者从被动就诊转向主动参与，甚至将处方喂给大模型查询药物相互作用，倒逼医生提升实时响应能力；医疗机构则从有形空间转向数据处理与经验挖掘平台。

即便如此，翟煦认为，有三点不可重构：中医辨证论治整体观念不能变，医生人文关怀不能变，临床疗效导向不能变。“医生要号脉，皮肤和皮肤接触，脉一搭就不一样了，患者和医生之间的心灵得到了沟通，提高了患者的依从性，进而提高疗效。”

文 | 记者 陈辉

图 | 由受访者提供